Людям, постоянно страдающим перепадами артериального давления необходимо знать на какой стадии находиться его заболевание, т.к. формы и стадии заболевания гипертонической болезни целиком и полностью зависят от сосудистых повреждений его организма. Обычно принято выделять следующие формы.
А. Первичные артериальные гипертензии, которые в свою очередь, рассматриваются как пограничные гипертензии и собственно гипертоническая болезнь.
Различают стадии: I (лёгкая), II (средняя), III (тяжёлая).
Б. Вторичные артериальные гипертензии, которые уже сопровождают различные осложнения (почечные, эндокринные, очаговые повреждения мозга и т.п.).
Основная форма заболевания – гипертоническая болезнь различается по различным признакам, которые зависят от многих факторов и изучаются специалистами-кардиологами.
Гиперадренергическая форма встречается преимущественно на ранних этапах заболевания у приблизительно у 15% больных, которых беспокоят неприятные ощущения в области сердца и сердцебиения, пульсации в голове, озноб, покраснение лица и потливость, чувство внутреннего напряжения и тревоги. Артериальное давление иногда достигает значительных величин, но оно лабильно и быстро приходит в норму.
Гипоренинная, или объём (натрий)-зависимая форма гипертонической болезни, т.е. артериальное давление зависит от обменоспособного натрия в плазме крови. Такие больные теряют значительно больше ионов натрия, чем необходимо для организма.
Эта форма заболевания регистрируется у 20-30% больных, чаще в старших возрастных группах.
Она быстро распознаётся: по утрам ясно выраженные отёки век и лица, онемение пальцев, одутловатость ног и рук. Причём существует тесная связь между приёмом острой и солёной пищи вечером и поднятием артериального давления по утрам. Такие же явления часто сопровождают женщин в климактерический период.
Гиперренинная, или ангиотензин-зависимая форма гипертонической болезни встречается у примерно 15-20% больных с быстро прогрессирующим заболеванием. Эту форму заболевания связывают с нарушением почечного кровотока, которое выражается в выделении ренина преимущественно поврежденной почкой. К сожалению, только хирургическое удаление поражённой почки даёт возможность излечения.
Особое место занимает злокачественная, быстро прогрессирующая форма гипертонической болезни.
Она поражает в основном мужчин молодого или среднего возраста. Заболевание начинается обычно с нестерпимой затылочной или общей головной боли, рвоты, сильного головокружения, могут быть боли в животе. Возможно понижение зрения, удушье, кровохаркание. Артериальное давление достигает максимальных величин 250-300/140-170 мм рт.ст.
Быстро меняется внешний вид больных: кожа становиться бледной, приобретает желтизну или землистый оттенок, черты лица заостряются, в глазах появляется страдальческое выражение. Больные очень быстро худеют, теряют аппетит. Артериальное давление не снижается, развивается слепота, часто затемняется сознание. На этом фоне развивается отёк мозга или лёгких. Особенно тяжело повреждаются почки, которые в летальной фазе заболевания резко уменьшаются в размерах. В 1999 г. 50% больных погибали через 10-12 лет после постановки этого диагноза. Причиной смерти были почечная недостаточность, мозговые инсульты, недостаточность кровообращения.
Стадии гипертонической болезни.
До сегодняшнего дня у врачей-кардиологов ещё нет чётко сложившихся границ стадий болезни, часто они условны и приблизительны. Предполагают наличие 3-х стадий.
Если следовать предложению ВОЗ, то I стадия характеризуется артериальным давлением от 160/95 мм рт. ст. без изменений со стороны сердечно-сосудистой системы; II стадия – регистрируется периодически высокое артериальное давление и изменения со стороны только сердца; III стадия – постоянно держится высокое артериальное давление с повреждением сердца и ряда других органов (сетчатка глаз, мозг, почки и т.д.).
Рассмотрим эти стадии более подробно:
I (лёгкая) стадия гипертонической болезни.
Первым признаком является небольшие колебания артериального давление: нижнее от 95 до 110 мм рт. ст. и верхнее от 140 до 160 мм рт. ст.
Человека начинают беспокоить частые головные боли, тревожные и беспокойные сны, быстрая утомляемость, носовые кровотечения, редкие головокружения Давление периодически поднимается и опускается до нормы в течение суток.
Мужчины молодых и средних лет в I стадии гипертонической болезни имеют более плохой прогноз, чем женщины: летальный исход у них в 1,5 раза выше.
Длительность протекания I стадии гипертонической болезни различна и во многом зависит от психологического состояния заболевших: психологические травмы, депрессии, неприятности на работе и дома отрицательно воздействуют на психику, что, в конечном итоге, приводит к развитию II стадия заболевания.
II (средняя) стадия гипертонической болезни.
Именно больные со средней стадией заболевания составляют основную массу гипертоников. У них имеются все признаки предыдущей стадии, только они более ярко выражены. К ним присоединяется одышка, они подолгу лечатся амбулаторно, иногда с приступами стенокардии попадают в клинику. Несмотря на болезнь, многие больные работают, занимаются спортом, активно отдыхают на даче и т.п.
Нижнее артериальное давление в покое колеблется между 105 и 114 мм рт. ст., верхнее артериальное давление достигает величин порядка 180—200 мм рт. ст.
Для этой стадии гипертонической болезни характерны типичные гипертензивные кризы (резкое повышение артериального давления, часто с неврологической симптоматикой: головная боль, «мушки» перед глазами, тошнота, рвота, слабость).
Вне лечения гипертоническая болезнь достаточно стабильна, причём во время длительного отдыха у части больных происходит стойкое понижение давления.
III (тяжёлая) стадия гипертонической болезни неуклонно следует вслед II, если больной перестаёт лечиться, думая, что давление может снижаться без приёма лекарств.
Нижнее артериальное давление держится уже на уровне 115-129 мм рт. ст., а нижнее может подниматься до 200 и выше. При этом у больных III стадия может развиваться по двум направлениям. В одном случае, в клинической картине преобладают тяжёлые сосудистые осложнения, связанные с поражением сосудов сердца, мозга, почек: грудная жаба и инфаркт миокарда и т.д. В другом, по невыясненным пока причинам, некоторые больные «защищены» от осложнений, несмотря на то, что у них заболевание протекает длительно с высоким артериального давления. Интересно то, что эти больные физически достаточно активны, не испытывают одышки или же указывают, что одышка и сердцебиения появляются у них только при быстрой ходьбе, подъёме на лестницу и т.д. Врачи предполагают, что с возрастом у них происходит замедление кругооборота крови, в результате происходит компенсаторная реакция организма за счёт повышенного артериального давления.
Таким образом, внимательно наблюдая за своим артериальным давлением, самочувствием утром и вечером, можно самостоятельно определить стадию болезни и обратиться за консультацией к специалисту. Берегите себя, не волнуйтесь по пустякам, ведь утраченное здоровье ничем нельзя компенсировать.